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영유아 건강관리

  1. 보건사업
  2. 모자보건사업
  3. 영유아 건강관리
  4. 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

지원대상 및 범위

  • 미숙아 (출생 시 체중 2.5kg 미만, 임신기간 37주 미만) : 출생후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실(NICU)에 입원한 진료비 중 전액본인부담금 및 비급여 항목
    ※ 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서발급비용, 상급병실료 차액, 보호자식대, 미숙아 기저귀, 체온계 등 치료와 직접적으로 관련없는 소모품, 예방접종비 등을 지원범위에서 제외 (의료비의 급여 중 일부본인부담의 본인부담금 제외)
  • 선천성이상아 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작되는 선천성 이상으로 진단받은 환아로서, 출생 후 6개월 이내 선천성이상아을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비
    ※ 임상적 추정으로 진단한 경우는 수술치료후 최종진단이 임상적 추정진단과 동일한 경우 인정할 수 있음 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원
  • 선천성이상아
    • (‘20.9.1 이후 출생아) 출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 의료비
    • (‘20.8.31 이전 출생아) 출생 후 28일 이내 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 , 출생 후 6개월 이내 입원하여 수술한 의료비
      ※ 임상적 추정으로 진단한 경우는 수술 치료 후 최종진단이 임상적 추정진단과 동일한 경우 지원
      ※ (Q42) 대장의 선천 결여, 폐쇄 및 협착의 경우 : 수차례 수술이 연속적 1년이내 수술비 지원가능
      ※ (Q38.1) 설유착증 및 (Q35~37) 구개구순 수술 시 동반한 코성형 : 기능상의 문제로 반드시 수술이 필요하다는 명확한 사유가 기재된 소견서 필요(필요에 의해 등의 불명확한 소견서는 지원불가)

제출서류

  • 신청서(보건소 등에 미숙아로 등록된 자의 부모)
  • 진료비영수증 원본(혹은 ‘원본대조필’ 사본) 및 진료비 상세내역서
  • 입금계좌통장 사본
  • 출생증명서 사본
  • 질병명이 포함된 진단서 원본 1부 (선천성 이상아만 해당)
  • 입퇴원확인서(질병명 및 질병코드 포함) 원본 1부
  • 건강보험자격확인사 (맞벌이 부부일 경우 부부 모두 첨부)
  • 전월분 건강보험료 납부확인서 (맞벌이 부부일 경우 부부 모두 첨부)

지원금액

  • 지원대상 의료비 금액별 차등 지원
  • 미숙아 출생 체중별 최고 지원 금액(3~10백만원)+선천성이상아 최고 지원금액(5백만원)
    지원금액을 미숙아 출생시 체중별로 1인당 최고지원액, 선천성이상아, 지원최고금액으로 나누어 정리한 표
    미숙아 출생시 체중 2.5Kg 미만~2.0Kg,
    제태기간 37주 미만
    2.0Kg 미만~1.5Kg 1.5Kg 미만~1.0Kg 1.0Kg 미만
    1인당 최고지원액 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
    선천성이상아 5백만원 5백만원 5백만원 5백만원
    지원 최고금액 8백만원 9백만원 12백만원 15백만원
    • 지원 의료비가 100만원 미만인 경우는 전액(100%)
    • 지원 의료비가 100만원을 초과하는 경우 : 100만원 제외한 금액의 90%적용

신청기간

  • 퇴원일로부터 6개월 이내 ※ 코로나19로 인한 업무중단으로 변동이 있을 수 있음 → 문의 453-5111

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업 소득판별기준 (2021년도)

  • 2021년 가족수·가입유형별 소득판정 기준표 : 신청일 기준 최근월 건강보험료 고지액
    소득판별기준 기준중위소득 기준표 : 가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금
    가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
    3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
    4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
    5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255

    ※ 맞벌이 : 부부건강보험료 합산 (건강보험료 낮은 배우자의 보험료는 50%만 합산)

    ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

    ※ 다자녀(2명이상)인 경우 소득수준 관계없이 지원

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건강증진과 / 모자보건팀
TEL :
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FAX :
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