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의료급여 부정청구 신고 보상금제도 안내

  • 작성자
    장수서창동
    작성일
    2006년 2월 1일(수) 00:00:00
  • 조회수
    3698
  • 행정동
의료급여 부정청구 신고 보상금제도를 운영하고 있습니다.
 
*신고대상
  -병,의원 및 약국에서 진료(조제) 받은 내역이 국민건강보험공단에서 통보한 진료내역과 다른 경우(진료를 받지 않은 경우도 포함), 보장기관에 이를 신고하여 허위,부당청구로 확인될 때에는 일정금액 보상금으로 지급
 
*신고방법
  -수급권자 본인, 배우자, 본인 및 배우자의 직계존,비속이 주소지 관활 보장기관(시,군,구)에 직접 방문하거나, 우편 또는 팩스를 이용 신고
 
*보상금 지급절차
  -신고(수급권자 등) ->접수 및 지급신청(보장가관) ->경유(시,도) ->접수 및 확인조사(보건복지부->건강보험심사평가원)->지급결정 통보(보건복지부)->수급권자, 시도, 보장기관, 국민건강보험공단, 건강보험 심사평가원
 
*보상금 지급기준
  -2천원 이상 2만원미만 : 6천원
  -2만원 이상인 경우 : 위료급여기금 환수액의 30%
  -보상금 최고 한도 : 1백만원

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