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사회복지포털


의료급여제도

  1. 이용자별
  2. 저소득
  3. 의료급여제도
  4. 선택병의원

적용대상자

  • 1. 암중증등록질환 중 1개의 질환으로 급여일수가 455일(365+90)을 초과하여 급여를 받고자 하는 자
  • 2. 희귀난치성 질환 중 1개의 질환으로 급여일수가 455일(365+90)을 초과하여 급여를 받고자 하는 자
  • 3. 10개 고시질환 중 1개의 질환으로 급여일수가 455일(365+90)을 초과하여 급여를 받고자 하는 자
  • 4. 기타질환(들)으로 545일(365+90+90)을 초과하여 급여를 받고자 하는 자
  • 5. 자발적 참여자

선택의료급여기관 선택

  • 원칙 : 1차 의료급여기관 1곳
  • 예외
    • 진료절차 예외자는 해당 의료급여기관을 선택병의원으로 선정가능
    • 복합질환으로 6개월 이상 치료가 필요한 자는 2차 의료급여기관까지 의료급여 심의를 거쳐
      추가 선정 가능 (진단서 첨부)
    • 치과의원, 한의원의 경우 각각1곳씩 선정하여 이용하되 본인 일부 부담 함

자발적 참여자의 선택병의원 탈퇴

  • 급여상한일수(연장승인일수 포함)를 초과하지 않는 경우에는 선택 병의원에서 탈퇴가능
  • 다만, 그 해에는 다시 선택병의원에 자발적으로 참여 불가

선택병의원 변경

  • 이용자가 다른 시·군·구로 전입 등 거주지 변경
  • 선택병의원의 업무정지, 폐업한 경우
  • 선택병의원에서 진료가 곤란한 질환의 발생 등 불가피한 경우(1년에 1회 변경 가능)

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